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Les nodules sub-solides solitaires
Robert BARBIER(1), Sopagnnha SO(2), Arnaud PFORR(3) - 1. Centre de pneumologie, clinique Rhône Durance, Avignon ; 2. Pneumologie, Centre hospitalier Henri Duffaut, Avignon ; 3. Chirurgie thoracique, Centre hospitalier Henri Duffaut, Avignon
Les nodules sub-solides (NSS) pulmonaires solitaires sont découverts de façon courante avec la multiplication des examens tomodensitométriques. Moins fréquents que les nodules solides (NS), ils témoignent bien plus souvent, quand ils sont persistants, d’une origine tumorale que les NS. Il s’agit alors assez fréquemment d’un état très précoce de l’ADC lépidique (forme pré-invasive) ou de sa forme invasive. Ces lésions ont un excellent pronostic et une évolution très lente. Certaines d’entre elles (même invasives) sont probablement totalement indolentes et exposent donc le patient au risque de surdiagnostic. Il existe plusieurs propositions de recommandations de prise en charge de ces NSS sans qu’il y ait un consensus total.
La tomodensitométrie (TDM) est l’examen du diagnostic et de la surveillance des NSS. Un nodule est une opacité focale du parenchyme pulmonaire quelle que soit sa forme mesurant entre 3 mm et 3 cm (plus grand diamètre), entourée sur au moins 2/3 de ses limites par du parenchyme pulmonaire. Le NSS...
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