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Ce qu’il faut savoir des mycobactérioses atypiques non tuberculeuses
C. ANDRÉJAK, Service de pneumologie et réanimation respiratoire, CHU d’Amiens
L’isolement d’une mycobactérie non tuberculeuse (MNT) dans un prélèvement pulmonaire n’est pas synonyme d’infection. Le diagnostic s’appuie sur l’association de critères cliniques, radiologiques et microbiologiques. Les principales MNT en France, sont M. avium intracellulare, M. xenopi, M. kansasii, M. abscessus. Leur prise en charge est difficile et mal connue.
Pour M. avium intracellulare et M. kansasii, le traitement est bien codifié avec respectivement l’association clarithromycine-rifampicine-éthambutol et l’association isoniaziderifampicine- éthambutol. Pour M. xenopi, le traitement optimal n’est pas connu et l’association clarithromycine-rifampicine-éthambutol est actuellement recommandé, avec en alternative la moxifloxacine. Pour M. abscessus, il est difficile et s’appuie sur les données de l’antibiogramme. De manière générale, le traitement est long et émaillé de problèmes de tolérance.
Pour M. avium intracellulare et M. kansasii, le traitement est bien codifié avec respectivement l’association clarithromycine-rifampicine-éthambutol et l’association isoniaziderifampicine- éthambutol. Pour M. xenopi, le traitement optimal n’est pas connu et l’association clarithromycine-rifampicine-éthambutol est actuellement recommandé, avec en alternative la moxifloxacine. Pour M. abscessus, il est difficile et s’appuie sur les données de l’antibiogramme. De manière générale, le traitement est long et émaillé de problèmes de tolérance.
Généralités Les mycobactéries non tuberculeuses (MNT) ou atypiques font partie de la famille des Mycobacteriaceae. Contrairement à M. tuberculosis, les MNT sont « non pathogènes stricts » de l’homme. De nombreuses espèces de MNT ont été décrites (plus de 125 en 2007) (1). Seules quelques MNT ont une...
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