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L’atteinte des voies aériennes dans la BPCO
P. A. GRENIER, université Pierre et Marie Curie, hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris
Chez les patients atteints de BPCO, l’usage de la tomodensitométrie (TDM) permet d’identifier les différents phénotypes morphologiques qui peuvent aider le clinicien pour une meilleure prise en charge thérapeutique. Les signes TDM des lésions bronchiolaires sont des micronodules centronodulaires et au stade de bronchiolite obstructive, une hypodensité par hypoperfusion parenchymateuse sans distorsion de l’architecture pulmonaire persistante en expiration (piégeage expiratoire) avec redistribution vasculaire relative vers les zones non atteintes (perfusion en mosaïque). L’épaississement pariétal bronchique est un marqueur de sévérité clinique de la maladie, au même titre que les bronchectasies cylindriques, les diverticules bronchiques et le pourcentage d’emphysème. Grâce à des logiciels spécifiques d’analyse d’images, une évaluation quantitative de l’emphysème, du piégeage expiratoire et du remodelage bronchique peut venir compléter l’analyse visuelle des images natives.
La BPCO est une maladie des voies aériennes lentement progressive, caractérisée par une réponse inflammatoire chronique induite par l’inhalation de fumée de cigarette. Cette inflammation engendre à terme une destruction du parenchyme pulmonaire (emphysème) et une réduction irréversible de la lumière...
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