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Carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures : suivi post-thérapeutique
G. GERTNER, Paris - D'après les recommandations de la SFORL
La surveillance des patients traités pour un cancer des VADS est un élément essentiel de leur prise en charge qui incombe aux chirurgiens, radiothérapeutes et oncologues médicaux participant au bilan et au traitement de la maladie. Elle fait intervenir de nombreux soignants dans la rééducation et la prise en charge globale des patients. La surveillance ne se contente pas de rechercher une récidive mais évalue le contrôle de la maladie, les séquelles douloureuses et fonctionnelles du traitement et leur prise en charge, les conséquences psychologiques et leur répercussion sur la qualité de vie, la survenue de métastases et de deuxièmes localisations. Les comorbidités, souvent associées chez ces patients, et la fréquente intoxication alcoolo-tabagique justifient une surveillance spécifique, coordonnée au mieux par le médecin traitant.
Le premier bilan clinique, effectué dans un délai de 4 à 8 semaines après la fin du traitement, doit être précis et complet, et comporter un interrogatoire détaillé à la recherche de signes fonctionnels, un examen des VADS avec nasofibroscopie, la palpation de la cavité buccale et de l’oropharynx...
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