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Conduite à tenir devant un nodule thyroïdien
Marie BIENVENU-PERRARD, Centre de pathologie et d’imagerie ; Service de médecine nucléaire, hôpital Cochin, Paris
Les nodules thyroïdiens sont fréquents, le plus souvent bénins (95 % des nodules) et de découverte fortuite. Une démarche diagnostique raisonnable est donc nécessaire lors de la découverte d’un nodule thyroïdien. Le dosage de la TSH et l’échographie cervicale (thyroïdienne et ganglionnaire) sont les deux examens à réaliser en première intention. L’échographie permet de mesurer, situer et caractériser le nodule (score EU-TIRADS permettant une stratification du risque de malignité des nodules thyroïdiens). Selon la taille et le score EU-TIRADS, une cytoponction échoguidée peut être indiquée, elle permettra de sélectionner les patients à opérer.
Le nodule thyroïdien est défini par une hypertrophie localisée de la glande thyroïde ( nodulus = petit nœud). Circonstances de découverte Seulement 4 % de nodules sont découverts à la palpation (nodules superficiels et/ou volumineux). Le plus souvent (84 % des cas), il s’agit d’incidentalomes...
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