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Le reflux laryngo-pharyngé : un concept nosologique à préciser
Stanislas BRULEY DES VARANNES, Institut des maladies de l’appareil digestif, CHU de Nantes Hôtel-Dieu
Le reflux laryngo-pharyngé (RLP) est une entité nosologique traduisant des affections du carrefour pharyngo-laryngé attribuées au reflux gastro-oesophagien (RGO). Dans la spécialité ORL, les consultations pour RGO ont augmenté de 300 % entre 1994 et 2001 aux États-Unis, s’accompagnant d’une prescription d’IPP par les ORL multipliée par 14 sur la même période(1). Dans la classification internationale des différentes formes du RGO (classification de Montréal), le RLP se situe dans les associations considérées « établies » pour la laryngite et « proposées » pour la pharyngite. Au-delà de ces classifications, le lien physiopathologique entre le RGO et ces expressions clinicopathologiques reste imprécis et souvent difficile à établir à l’échelon individuel.
Les mécanismes invoqués font intervenir un mécanisme direct par microaspiration et un mécanisme indirect oeso-pharyngé à médiation vagale dit réflexe (figure 1). La convergence de stimulations périphériques par le RGO (oesophage, oropharynx, larynx, arbre bronchique) pourrait contribuer à induire...
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