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Quelle mesure de la saturation en oxygène choisir pour les patients en général et atteints de COVID-19 en particulier ? Rappel éclair sur la gazométrie artérielle et l’oxymétrie de pouls
Marcel BONAY, Service de physiologie-explorations fonctionnelles, Hôpital Ambroise Paré, AP-HP, Boulogne-Billancourt ; Inserm U1179, UVSQ, Université Paris Saclay, UFR Simone Veil-Santé, Montigny-le-Bretonneux
À ce jour, le document qui fait référence pour décider de l’hospitalisation et/ou du mode de suivi de patients atteints de COVID-19 est celui du Haut Conseil de la santé publique (HCSP). Le critère d’hospitalisation principal reste une saturation en oxygène mesurée avec une oxymétrie de pouls (SpO2) < 95 % en air ambiant (en l’absence d’affection respiratoire chronique hypoxémiante), dans les derniers documents disponibles(1). Comme la stratégie de prise en charge de la COVID-19 repose sur la SpO2, on peut se poser quelques questions : que représente ici la SpO2 par rapport à la SaO2 ? La SpO2 est-elle fiable ?
Dans la majorité des cas d’atteinte pulmonaire de l’infection à coronavirus SARS-CoV-2, le mécanisme physiopathologique responsable de la défaillance des échanges gazeux à l’origine d’une hypoxémie, est un trouble de distribution des rapports ventilation/perfusion, probablement lié aux anomalies...
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