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Asthmes sévères : ne pas négliger la composante allergique
Denise CARO, Paris
L’asthme est dit sévère quand il nécessite pour être contrôlé, l’utilisation de fortes doses de CSI (corticostéroïde inhalé) associées à au moins un autre traitement de fond et/ou une corticothérapie orale (CSO) ou quand il demeure incontrôlé en dépit de ce traitement de palier 5 du GINA. Ces asthmes sévères, bien que minoritaires (< 5 % des asthmes) sont difficiles à prendre en charge. Une fois le diagnostic d’asthme sévère établi, il convient d’en déterminer le phénotype pour décider de la stratégie thérapeutique à mettre en œuvre. Idéalement, cette décision est prise en réunion collégiale d’asthme.
« L’ allergie est souvent le parent pauvre de la prise en charge de l’asthme, en particulier des asthmes sévères, a indiqué Michel Migueres (Toulouse). Or une allergie est retrouvée une fois sur deux au cours d’un asthme sévère (1) ; d’où la nécessité d’explorer ces patients à la recherche d’une...
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