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La vestibulopathie bilatérale : définition, examen clinique, électrophysiologique et étiologies possibles
Andra SEBESTYEN, Hôpital Rothschild, Paris - D'après la communication de X. Dubernard (CHU de Reims), SFORL 2023
La vestibulopathie bilatérale (VPB), qu’on peut aussi appeler « aréflexie vestibulaire bilatérale », est un syndrome vestibulaire chronique bilatéral qui se manifeste par des instabilités à la marche ou en station debout avec aggravation dans l’obscurité et/ou sur un sol irrégulier et/ou des oscillopsies (perception erronée d’une instabilité de la scène visuelle) pendant la marche ou pendant les mouvements rapides de la tête. Les symptômes ne sont pas présents quand assis ou allongé(1). La Société de Bárány (société internationale d’otoneurologie) inclut aussi dans le diagnostic de la VPB une diminution bilatérale du réflexe vestibulo-oculaire (RVO) sur les canaux semi-circulaires horizontaux, testée par le video Head Impulse Test (vHIT), par des épreuves cinétiques au fauteuil rotatoire ou par la réflectivité lors de la stimulation vestibulaire bicalorique à l’eau(1).
Examen clinique et bilan vestibulaire En pratique clinique à l’interrogatoire, on retrouve des patients avec des instabilités chroniques, des vertiges non rotatoires, qui n’arrivent plus à conduire à cause des oscillopsies, qui ne lisent plus les panneaux d’indications, des patients qui chutent aux...
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