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Nez et médicaments
Hannah DAOUDI, d’après la communication de L. Crampette, Assises d’ORL 2024
Les corticoïdes locaux sont présents sur le marché depuis la fin des années 1980 et sont généralement classés en deux générations : la première génération (1G) comprenant la béclométasone (Rhinomaxil®), la triamcinolone (Nasacort®) et la budésonide (Rhinocort®), et la seconde génération (2G) incluant le mométasone (Nasonex®) et le fluticasone (Avamys®). Ces molécules sont efficaces dans le traitement de la rhinite allergique et de la polypose naso-sinusienne, et il n’y a pas de différence d’efficacité entre elles. Cependant, quelques particularités sont à noter : tout d’abord, la biodisponibilité varie en fonction du passage par voie sanguine, digestive ou transmuqueuse, avec une tendance à être plus importante pour les corticoïdes de seconde génération. Ensuite, le volume de distribution, influencé par la lipophilie de la molécule, diffère entre les deux générations. Les corticoïdes de seconde génération étant plus lipophiles, la première génération présente une demi-vie plus favorable.
Malgré l’efficacité démontrée de ces corticoïdes, les connaissances pharmacologiques à leur sujet demeurent incomplètes. Il n’existe pas de recommandation claire concernant la posologie maximale journalière cumulant l’administration nasale et bronchique. Généralement, pour la première génération...
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