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Conduite d’un bilan d’allergie médicamenteuse
P. DEMOLY, CHU Hôpital Arnaud-de-Villeneuve, Montpellier
Les allergies médicamenteuses restent un domaine de l’allergologie et de l’immunologie clinique très insuffisamment exploré. Les réactions d’hypersensibilité médicamenteuses peuvent être allergiques ou non allergiques. Si les urticaires et éruptions maculo-papuleuses sont plus fréquentes, les formes cliniques sont variées. La confirmation du diagnostic est importante, car la plupart des cas ne sont pas démontrés par un bilan allergologique complet basé sur la réalisation de tests cutanés à lecture immédiate ou retardée et de tests de provocation. Ces tests ne sont pas dénués de risque, d’où la place prépondérante de l’histoire clinique et des précautions strictes à leur usage permettant un diagnostic de certitude et la recherche d’alternatives.
Les manifestations cliniques des hypersensibilités médicamenteuses sont multiples, allant de l’éruption maculo-papuleuse ou urticarienne à l’oedème laryngé, au choc anaphylactique, aux atteintes muqueuses extensives avec ou sans décollement cutané (syndromes de Stevens-Johnson et de Lyell) et aux...
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