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De la PPC à la VNI - Comment traiter l’hypoventilation alvéolaire chez un patient apnéique ?
F. VIAU, Centre Médical Bligny, Briis-sous-Forges
On constate de plus en plus souvent, chez les patients apnéiques explorés en polygraphie, des patients présentant sur leur gazométrie artérielle un syndrome d’hypoventilation alvéolaire. Se pose dès lors le problème de la meilleure façon de traiter ce syndrome, dont on sait qu’il peut aggraver le pronostic. Suivant les situations cliniques et les pathologies associées, on voit sur quels arguments une stratégie mettant en œuvre une pression positive continue (PPC) optimisée plutôt qu’une ventilation non invasive (VNI) peut se discuter et quelles sont les situations dans lesquelles une VNI d’emblée est préférable.
Décrite pour la première fois en 1981 (1), la pression positive continue (PPC) est le traitement de référence du syndrome des apnées du sommeil. Son principe consiste à maintenir ouvertes les voies aériennes supérieures en créant de façon dynamique, à l’aide d’un flux continu d’air, une pression...
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