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Tabac : dépister et sevrer !
A. CHASSEVENT, psychiatre addictologue, CHU de Nantes
Le repérage de la consommation de tabac doit se faire dans le cadre d’un repérage global de l’ensemble des conduites addictives. Le conseil minimal est constitué de deux questions très simples : est-ce que vous fumez ? Est-ce que vous voulez arrêter ? Il permet, à lui seul, à 2 % des patients de prendre la décision d’arrêter. La mesure du CO expiré permet de repérer le degré d’intoxication tabagique et présente une bonne corrélation avec le taux de carboxyhémoglobine sanguine, reflet de la toxicité du tabac pour l’organisme et de ses effets délétères sur la fertilité.
Avant d’envisager un sevrage, il est nécessaire d’évaluer avec le patient sa motivation à l’arrêt, les facteurs de dépendance psychocomportementale, les éléments de vulnérabilité psychologique et le degré de dépendance physique. La prise en charge psychocomportementale pourra être complétée d’un...
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