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Techniques d’évaluation du staging médiastinal dans le cancer bronchique
F. LE PIMPEC-BARTHES, Hôpital européen Georges-Pompidou, Paris
L’extension ganglionnaire médiastinale d’un cancer broncho-pulmonaire est un élément pronostic majeur dont l’évaluation est fondamentale pour définir une stratégie thérapeutique. Ce staging médiastinal repose initialement sur des examens peu invasifs (TDM et TEP-TDM) permettant de définir la classification clinique (cTNM) qu’il faut compléter en cas de doute sur une dissémination locorégionale. Le choix des examens invasifs (ponction à l’aiguille fine, médiastinoscopie et vidéothoracoscopie) est fait selon leur disponibilité et la topographie des adénopathies suspectes. L’étude anatomopathologique des prélèvements permet alors une meilleure approche de la classification pTNM qui est au mieux définie par le curage ganglionnaire radical hilaire et médiastinal réalisé lors de l’exérèse chirurgicale du cancer.
Lorsqu’un cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CPNPC) est diagnostiqué ou suspecté, le staging permet de préciser s’il s’agit d’un stade précoce relevant d’un traitement chirurgical d’emblée ou d’un stade localement avancé généralement traité par une association thérapeutique. L...
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