Utilisation du masque laryngé dans l’adéno-amygdalectomie pédiatrique

L’objectif des auteurs était de comparer l’utilisation du masque laryngé et de la sonde d’intubation dans l’adéno-amygdalectomie pédiatrique. L’indication la plus commune de l’intervention était la survenue d’apnées du sommeil obstructives. L’asthme était la comorbidité la plus fréquemment associée. Dans cette étude prospective randomisée, 131 enfants âgés de 2 à 12 ans (âge moyen 5,6 ans) ont été inclus. Les critères d’exclusion étaient un index de masse corporelle (IMC) supérieur à 35 et les anomalies crânio-faciales. Les enfants ont été répartis dans deux groupes de façon randomisée : intubation (71 enfants) et masque laryngé (60 enfants). Un protocole d’anesthésie standard était utilisé. Les auteurs ont en particulier évalué pour chaque groupe l’incidence du laryngospasme pré- et postopératoire, le temps opératoire, le temps d’anesthésie, le temps avant le réveil. L’un des principaux objectifs de l’anesthésiste durant l’intervention est la protection des voies aériennes. L’intubation endotrachéale est habituelle mais n’est pas dénuée de risques (traumatismes et oedèmes laryngés, blessures des lèvres, fractures dentaires, bronchospasme, laryngospasme dont l’incidence chez l’enfant est estimée entre 4 et 14 %). L’une des alternatives est l’utilisation du masque laryngé. Parmi les 60 enfants du groupe « masque laryngé », 12 ont finalement été intubés (bronchospasme à l’induction chez 2 d’entre eux ; flexion du tube et visualisation insuffisante en peropératoire pour les autres). Dans l’analyse statistique finale, on compte donc 83 enfants dans le groupe « intubés » et 48 dans le groupe « masque laryngé ».