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Syndrome d’apnées du sommeil chez le sujet âgé : pourquoi le dépister ?
A. MONTI, C. LOPEZ, E. PAUTAS, Court séjour gériatrique, hôpital Charles-Foix, Ivry-sur-Seine ; GH Pitié-Salpêtrière-Charles Foix (AP-HP), Paris
Le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) se définit par la survenue, pendant les phases de sommeil, d’apnées (abolition du flux d’air au niveau des voies aériennes supérieures pendant plus de 10 s) et d’hypopnées (diminution du flux > 30 ou 50 % pendant au moins 10 s, associée à une désaturation en oxygène > 3 % et/ou à un micro-éveil). Un des principaux critères diagnostiques sur un enregistrement de polysomnographie ou de polygraphie ventilatoire, est ainsi l’index apnées/hypopnées (IAH), nombre d’apnées et d’hypopnées sur une heure de sommeil, qui doit être ≥ 15 chez le sujet âgé pour être significatif. On distingue le SAS obstructif (SAOS), le plus fréquent et principalement lié à une hypotonie des muscles dilatateurs du pharynx, et le SAS central (SACS) caractérisé par l’absence d’effort inspiratoire pour plus de la moitié des apnées.
Épidémiologie Le SAS reste largement sousdiagnostiqué et sa prévalence est très variable puisqu’elle est estimée entre 2 et 20 % selon les critères diagnostiques utilisés dans les études en population générale, qui s’intéressent uniquement au SAOS. Il serait plus fréquent chez les sujets > 65 ans, d...
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