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Toux chronique de l’enfant : c’est la gorge ou les bronches, docteur ? Une question plus complexe qu’elle n’y paraît
E. BIDAT, Hôpital Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt
Au terme d’un interrogatoire, d’un examen clinique, éventuellement complété par des examens complémentaires, il sera possible de répondre à la question que le médecin doit se poser chez un enfant qui présente une toux depuis plus de 4 semaines. En répondant à cette question, le praticien pourra prescrire un traitement adapté, car il n’existe pas de sirop pour la toux ! Cette question peut paraître triviale tant il est évident que chez un enfant qui présente une toux depuis plus de 4 semaines (définition de la toux chronique), il faut commencer par définir le niveau de cette toux, ORL ou broncho-pulmonaire. Ce n’est qu’une fois la topographie de la toux définie qu’on peut envisager de rechercher les étiologies. Les diagnostics topographique et étiologique aboutiront à un traitement adapté. Il n’existe malheureusement pas de traitement adapté à tous les types de toux !
Revue des étiologies Avant d’envisager une démarche diagnostique, il est nécessaire de passer en revue les différentes étiologies de toux chroniques de l’enfant, en insistant sur les plus fréquentes. Trois étiologies sont le plus souvent à l’origine des toux chroniques de l’enfant : • l’asthme qui...
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