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Déficits immunitaires constitutionnels et allergies alimentaires
Étienne MERLIN, Pédiatrie générale multidisciplinaire, CHU Clermont-Ferrand
Les anomalies génétiques du système immunitaire, ou déficits immunitaires constitutionnels (DIC), regroupent plus de 300 maladies et plus de 5 000 patients en France. Ces maladies génétiques n’exposent pas seulement à un risque infectieux, mais également à des maladies auto-immunes, inflammatoires et allergiques. L’allergie alimentaire est très fréquente au cours du déficit lié à une mutation de DOCK8, dont le phénotype associe dermatite inflammatoire sévère, infections virales notamment herpétiques, et hyper-IgE. Une entéropathie compatible avec une allergie alimentaire sévère chez le nouveau-né ou le nourrisson, en particulier de sexe masculin, doit faire évoquer un syndrome de Wiskott-Aldrich (eczéma, thrombopénie à microplaquettes, otites récidivantes) ou un IPEX (polyendocrinopathie autoimmune liée à l’X) et justifie d’un avis rapide auprès d’un pédiatre immunologiste.
L’allergie alimentaire est une réaction anormale et spécifique de l’organisme au contact d’une substance étrangère qui n’entraîne pas de trouble chez la plupart des sujets. Les réactions aiguës, qui peuvent mener à l’anaphylaxie, impliquent le plus souvent une médiation IgE. Cette implication des...
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